Prise en charge
Remboursement par la Sécurité Sociale
Depuis le 2 avril 2019, suite au changement de nomenclature demandé par le ministère de la Solidarité et de la Santé sur certaines classes, le remboursement des prothèses capillaires et de leurs accessoires est revalorisé pour le bien-être des patientes et des patients. De nouvelles modalités de prise en charge par la Sécurité Sociale ont été mises en place pour des adultes ou enfants atteints d'alopécie, temporaire ou définitive, partielle ou totale, consécutive à une pathologie ou à sa prise en charge.
Dans le cadre de l'alopécie androgénique, la prise en charge est limitée à l'alopécie androgénique féminine sévère, égale au stade 3 de la classification de Ludwig.
Au-delà de 700 € TTC, aucune prothèse capillaire ne sera prise en charge.
Arrêté du 18 mars 2019 portant modification des modalités de prise en charge des prothèses capillaires et accessoires au chapitre 2 du titre I de la liste prévue à l'article L.165 (LPP) du code de la sécurité sociale.
Modalités de prescription
Tout remboursement de prothèses capillaires ou d'accessoires textiles est soumis à la présentation obligatoire d'une ordonnance médicale, délivrée par votre médecin, votre infirmier en pratique avancée dans un parcours de soins en oncologie, ou par votre dermatologue.
Tiers payant
L'institut 5ème Avenue pratique le tiers payant pour les perruques remboursées à 100 % (Pack Santé 100 % et Pack Santé chevelure partielle).
Nous nous occupons de tout et nous envoyons la feuille de soin directement à la Sécurité Sociale. Vous n'avez rien à régler.
Nous ne pratiquons pas le tiers payant pour les autres packs (Pack Santé Premium et Pack Santé Accessoires).
Dans ce cas, nous vous donnons votre feuille de soin et votre facture acquittée. Vous avancez les frais et pour vous faire rembourser, il faudra envoyer votre feuille de soin avec l’originale de votre ordonnance à la Sécurité Sociale, puis la facture acquittée et la copie de votre ordonnance, avec le bordereau de sécurité sociale à votre mutuelle ou complémentaire santé.
Modalités de délivrance
Les prothèses capillaires et leurs accessoires doivent être délivrés par des professionnels diplômés, afin que vous puissiez bénéficier d'un accompagnement personnalisé et de conseils sur les aspects techniques et l'entretien de votre prothèse capillaire. Seul l’achat dans un magasin est valable pour la Sécurité Sociale, l’achat en ligne n’est pas pris en compte sauf dans le cadre d’un renouvellement d’achat de perruque.
À ce titre, Isabelle est experte-visagiste et formée au suivi des patientes. L'institut 5ème Avenue est adhérent à la charte de qualité de l'Institut National du Cancer (INCa). Il est agréé par l'Assurance Maladie, et propose la prise en charge SERENA®.
Modalités de renouvellement
La prise en charge se renouvelle après une période de 12 mois suivant la date de prise en charge. Le renouvellement peut se faire sur internet.
Une demande d'entente préalable peut être faite auprès de la Sécurité Sociale en cas d'urgence.
PACK SANTÉ 100 %
Prothèse capillaire totale de Classe 1 + un accessoire textile
ACHAT
Prix de vente forfaitaire
350 €
REMBOURSEMENT
Remboursement par l'assurance maladie
350 €
Prise en charge à 100 %, vous n'avez aucun reste à charge.